早期康复锻炼联合硬膜外镇痛对髋关节置换术老年病人肢体功能和免疫功能的影响

作者：庄正陵; 丁俊辉^*; 柳洪周; 刘江涛; 段俊虎; 王永贵

来源：安徽医药, 2019, 23(01): 94-98.

• 关节成形术,置换,髋
• 康复
• 镇痛,病人控制
• CD4淋巴细胞计数
• CD4-CD8比值
• 四肢

目的探讨早期康复锻炼联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术后肢体功能和免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月襄阳市人民医院行髋关节置换术后老年病人(年龄> 65岁)共82例,使用随机数字表法分为两组,早期康复锻炼联合硬膜外麻醉为观察组,静脉麻醉并要求卧床休息等常规干预为对照组,每组41例。在术前1 d、术后2 d和术后7d留取血液标本,检测病人的免疫功能情况,同时比较两组病人Harris评分、并发症和自理能力BI指数。结果术后7 d和术后1月,观察组病人的Harris积分(68. 8±12. 7)和(90. 7±8. 3)明显优于对照组(56. 4±11. 6)和(71. 6±12. 4)(t=4. 617,8. 195; P=0. 008,0. 001)。观察组病人的并发症发生总例数为4例(占9. 7%),较对照组12例(占29. 3%)明显降低(χ2=2. 144,P=0. 031)。术后7 d,观察组自理能力为(53. 5±8. 2),较对照组(44. 3±7. 4)明显升高(t=5. 348,P=0. 003)。术后2d和术后7 d,观察组病人的CD4+淋巴细胞比例较对照组病人的CD4+淋巴细胞明显升高(P <0. 05);观察组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值,较对照组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值明显升高(P <0. 05)。术后2 d和术后7 d两组病人在CD8+细胞比例的比较中,差异无统计学意义(P> 0. 05)。在术后2 d和术后7 d的比较中,观察组病人的IgG (117. 6±20. 1)及(125. 9±20. 7)和IgA (130. 6±15. 3)及(146. 9±13. 7)抗体水平明显高于对照组IgG(104. 3±18. 7)及(111. 3±19. 2)和IgA (100. 5±14. 8)及(105. 2±14. 8),差异有统计学意义(t=3. 513,3. 442和9. 149,11. 764; P=0. 012,0. 014和0. 001,0. 000)。结论早期康复训练联合硬膜外镇痛能够促进术后病人肢体功能和免疫状态的恢复,降低炎症反应,减少感染等并发症的发生,促进病人的康复。

• 单位
  襄阳市第一人民医院; 湖北医药学院; 华中科技大学; 同济医学院附属武汉中心医院