摘要
目的 探讨早期低频重复经颅磁刺激(rTMS)对急性脑梗死患者失眠和生活质量的影响。方法 将312例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为低频重复rTMS治疗组(145例)和对照组(167例),排除住院时间<7 d的部分患者,最终纳入低频重复rTMS治疗组(69例)和对照组(64例)。对照组给予常规治疗,低频重复rTMS治疗组在对照组基础上给予早期低频重复rTMS治疗。比较两组入院时、治疗1个月、治疗6个月的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、失眠严重程度指数量表(ISI)评分,治疗6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、日常生活活动能力评定量表(Barthel指数, BI)评分及欧洲生活质量视觉模拟量表(EQ-VAS)评分,入院时、治疗6个月的简易精神状态检查表(MMSE)评分及治疗6个月缺血性卒中复发情况。结果 入院时,低频重复rTMS治疗组PSQI评分为(5.03±3.99)分、ISI评分为(3.60±4.32)分;对照组PSQI评分为(5.48±3.99)分、ISI评分为(4.12±4.67)分。治疗1个月,低频重复rTMS治疗组PSQI评分为(7.87±4.13)分、ISI评分为(8.07±5.96)分;对照组PSQI评分为(10.69±5.07)分、ISI评分为(9.98±4.76)分。治疗6个月,低频重复rTMS治疗组PSQI评分为(6.95±4.26)分、ISI评分为(8.26±5.67)分;对照组PSQI评分为(11.58±5.26)分、ISI评分为(11.02±5.15)分。治疗1、6个月,两组PSQI、ISI评分均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),而低频重复rTMS治疗组PSQI、ISI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,低频重复rTMS治疗组NIHSS评分为(1.98±1.96)分、mRS评分为(0.81±1.11)分,均低于对照组的(2.58±1.76)、(1.31±1.30)分, BI评分为(93.98±9.91)分、EQ-VAS评分为(85.51±14.81)分,均高于对照组的(88.67±12.31)、(80.23±12.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,低频重复rTMS治疗组MMSE评分(27.68±3.12)分高于对照组的(24.78±2.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,低频重复rTMS治疗组再次发生缺血性卒中2例,对照组发生3例。两组卒中复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.294, P=0.588>0.05)。结论 早期低频重复rTMS治疗可改善急性脑梗死患者失眠症状及生活质量,疗效确切。
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单位神经内科; 广州市花都区人民医院