摘要
目的:探讨超声造影(CEUS)技术在腹腔镜T1期肝细胞癌(HCC)切除术中的应用价值。方法:选择2018年1月—2020年12月于天津医科大学第二医院行腹腔镜T1期HCC切除术的患者80例,根据是否行术前CEUS将患者分为造影组和对照组(每组40例)。均在距肿瘤边缘0.5 cm处切开患者肝脏实质并完整切除肿瘤,然后在切缘3个不同位置取组织活检。采用免疫组化检测癌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤直径、切缘长度、术后进食时间、拔除引流管时间、术后最高丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)及其恢复正常时间。术后均行规律随访观察。结果:与对照组相比,造影组手术时间(t=11.69,P<0.001)及住院时间更短(t=9.40,P<0.001),术中出血量更少(t=14.86,P<0.001);而两组患者在肿瘤直径(t=0.28,P=0.78)、切缘长度(t=0.18,P=0.86)、术后进食时间(t=0.44,P=0.66)及拔除引流管时间(t=1.16,P=0.25)方面差异均无统计学意义。造影组手术后最高ALT(t=5.95,P<0.001)和TBIL(t=3.78,P<0.001)均低于对照组,ALT(t=2.38,P=0.02)及TBIL(t=2.03,P=0.046)恢复正常时间也较对照组更短。造影组切缘活检未见阳性肿瘤细胞;对照组6例患者切缘活检共11处发现阳性肿瘤细胞,肿瘤阳性标本总体检测率为9.17%(P=0.002)、肿瘤阳性患者总体检测率为15%(P=0.03)。造影组PCNA阳性表达率为7.5%,Bax阳性率为50%;对照组分别为17.5%、39.2%(χ2=5.49、2.85,均P<0.05)。术后1年,造影组无复发;对照组复发7例。结论:CEUS技术引导的腹腔镜T1期HCC切除术可以在手术切除边距相同的条件下精准切除癌灶,减轻肝脏损伤,减少出血,加速肝功能恢复,降低肿瘤复发率,同时缩短手术及住院时间。
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单位天津医科大学第二医院