老年人膝关节单髁置换术中联合关节镜探查的应用体会

作者：张云海; 刘伟; 黄东辉; 林伟龙

来源：老年医学与保健, 2019, 25(05): 575-577.

• 关节镜探查
• 单髁置换
• 膝关节

目的探讨单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)治疗老年人膝关节骨关节炎时联合膝关节镜探查的意义。方法 2011年6月至2017年12月,37例60岁以上老人膝关节内侧间室骨关节炎患者,在UKA中先行关节镜探查。比较术前影像学检查、术中情况,采用KSS评分比较手术效果,探讨60岁以上老人UKA中联合关节镜检查的应用价值。结果术中关节镜探查发现软骨病变主要位于膝关节内侧间室,均达Outerbrige Ⅲ～Ⅳ度,外侧间室关节软骨退变在Outerbrige Ⅱ度及以下者31例,Outerbrige Ⅲ度3例,Outerbrige Ⅳ度3例,此6例改行全膝关节表面置换术。37例均有比较严重的内侧半月板损伤。20例髌股关节Outerbrige Ⅰ～Ⅱ度软骨退变,11例合并Ⅲ度退变。8例外侧半月板撕裂,KSS评分:术后与术前KSS膝评分分别为(90.4±6.8)和(55.4±8.3),有统计学差异(=21.84,P<0.01);术后与术前KSS功能评分分别为(90.3±7.8)与(57.7±7.2),有统计学差异(=33.39,P<0.01)。根据评分27例疗效优,4例良;关节镜探查清理时间平均(14.54±4.21)min。结论 1、对于年龄大于60岁老人,虽然关节镜探查使手术时间延长,但对进一步甄别UKA手术适应证有有益作用,可以探查和处理其它间室病变; 2、UKA中进行关节镜探查清理具有一定实用意义。

• 单位
  华东医院; 复旦大学