消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素分析

作者：刘荣泉; 季云; 张杰

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(24): 80-86.

• 消化道早癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 迟发性出血
• 影响因素

目的 分析消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月—2023年2月泰州市人民医院收治的625例消化道早癌患者，其中胃癌257例，食管癌368例。所有患者行ESD，记录消化道早期患者ESD术后迟发性出血情况。胃癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为胃癌未发生组与胃癌发生组，食管癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为食管癌未发生组与食管癌发生组。比较胃癌发生组与胃癌未发生组患者临床资料，食管癌发生组与食管癌未发生组患者临床资料，采用多因素逐步Logistic回归模型分析ESD术后发生迟发性出血的影响因素。结果 257例胃癌患者中，ESD术后迟发性出血27例，迟发性出血发生率为10.51%;368例食管癌患者中，ESD术后迟发性出血23例，迟发性出血发生率为6.25%。胃癌发生组病灶部位为胃体、病灶直径≥20 mm、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝药物占比高于胃癌未发生组（P <0.05），胃癌发生组病灶深度为黏膜层占比低于胃癌未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：黏膜下有粗大血管[■=3.838(95%CI:1.687,8.731)]、黏膜下有纤维化[■=3.511(95%CI:1.544,7.988)]、手术时间≥60 min [■=2.821(95%CI:1.240,6.417)]、长期使用抗凝药物[■=4.415(95%CI:1.941,10.043)]为胃癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素（P <0.05）。食管癌发生组黏膜深度为黏膜下层、切片直径≥40 mm、切除管径大小为环周、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝血药物占比高于食管癌未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：黏膜下有粗大血管[■=3.056(95%CI:1.343,6.951)]、手术时间≥60 min [■=3.607(95%CI:1.586,8.206)]、长期使用抗凝药物[■=4.104(95%CI:1.804,9.336)]为食管癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素（P <0.05）。结论 黏膜下有粗大血管、手术时间≥60 min、长期使用抗凝药物的消化道早癌患者ESD术后迟发性出血风险更高。

• 单位
  泰州市人民医院