大剂量二联方案与含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

作者：段萌; 李佳颖; 霍丽娟^*

来源：国际消化病杂志, 2023, 43(06): 407-416.

• 幽门螺杆菌
• 大剂量二联治疗方案
• 伏诺拉生

目的 比较大剂量二联方案（HDDT）与含铋剂四联方案（BQT）的幽门螺杆菌（Hp）根除率和不良反应发生率。方法 选择2022年1月至2022年10月在山西医科大学第一医院消化内科门诊首次诊断为Hp阳性的177例患者作为研究对象，随机分为3组：含伏诺拉生大剂量二联组（VPZ-HDDT组）58例（VPZ20 mg/次，2次/d+阿莫西林750 mg/次，3次/d）；含PPI大剂量二联组（PPI-HDDT组）62例（艾司奥美拉唑40 mg/次，2次/d+阿莫西林750 mg/次，3次/d）;BQT组57例（艾司奥美拉唑40 mg/次，1次/d+阿莫西林1 000 mg/次，2次/d+呋喃唑酮100 mg/次，2次/d+胶体果胶铋150 mg/次，3次/d）。3组均连续治疗14 d，治疗结束至少4周后复查13C或14C尿素呼气试验。治疗第7天和第14天进行电话或门诊随访，记录患者的服药情况和不良反应发生情况。采用意向性治疗（ITT）分析和遵循研究方案（PP）分析这2种方法比较3组的Hp根除率。3组的依从性和不良反应发生率采用对比分析。结果 VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组、BQT组的PP分析根除率分别为90.7%、89.3%、90.6%(P=0.961),ITT分析根除率分别为84.5%、80.6%、84.2%(P=0.719)；在这2种分析方法中，VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组和BQT组，但差异均无统计学意义。VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组和BQT组的依从性分别为93.1%、90.3%和92.9%，差异无统计学意义（P=0.815）。VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组的不良反应发生率均显著低于BQT组（7.4%、5.3%、18.9%,P=0.046）。结论 HDDT与BQT根除Hp的疗效相当，且不良反应较少，可作为一线Hp根除治疗方案，HDDT有望成为Hp根除治疗的新选择。

• 单位
  第一临床医学院; 山西医科大学第一医院; 山西医科大学