骨盆前环骨折中髂前下棘椎弓根钉棒内固定的应用：meta分析

作者：范云鹏; 祖罡; 庞瑶; 边振宇; 何帆; 朱六龙^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (22).

• 骨盆
• 髂骨
• 手术后并发症
• 预后

目的 回顾近年髂前下棘椎弓根钉棒内固定(anterior subcutaneous internal fixation,INFIX)技术相关文献,对其的整体预后疗效进行meta分析。方法 通过PubMed、万方、Google Scholar文献检索平台检索相关的文献进行meta分析,两名成员独立筛选符合条件的文献、进行文献质量评价并提取数据信息。数据信息包括人口统计学和手术信息、主要结果和次要结果,对筛选出的文章中大量的数据总结并meta分析。结果 共纳入20项研究,包含567例患者。6篇文献通过Majeed标准对临床结果进行评估,其中5篇文献具体描述了优良及一般预后人数,共185例,通过meta分析得到预后优良91%(95%CI,0.8～1.03),预后一般9%(95%CI,0.03～0.14)。并发症：股外侧皮神经损害表现及异位骨化发生率较高,其余并发症发生率均<5%。涉及异位性骨化并发症的文献共13篇,其中1篇并未提及发生无症状异位骨化的具体人数,其余12篇包括424例,包括132例异位骨化,异位骨化发生率26%(95%CI,0.11～0.40)。567例中155例有明显股外侧皮神经损害表现,占25%(95%CI,0.17～0.32),暂时性神经损害表现共124例,亚组分析后暂时性激惹发生率为21%(95%CI,0.14～0.28)。5篇提及术后有股神经损害表现10例,发生率为3%(95%CI,-0.01～0.06)。明确报道手术部位相关感染共18篇文献,包括534例中感染15例,感染率为3%(95%CI,0.02～0.04)。19篇文献明确报道INIFX手术后内固定失败,包括32例由于不同的原因需要再次手术复位固定,内固定失败3%(95%CI,0.02～0.04)。报道骨折不预后数据14篇文献,共585例,其中治愈473例,3例发生骨不连接,分析得到发生骨折不愈合率为3%(95%CI,0.01～0.05)。结论 经INFIX骨盆手术后,通过对患者临床随访预后评分及影像学观察发现术后恢复较好,并且该新技术同时避免了许多传统骨盆外固定技术带来的不便及术后并发症,但也发现股外侧皮神经损害表现及异位性骨化表现发生率也较高。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 杭州市红十字会医院; 南京医科大学