CT引导下茎乳孔穿刺射频治疗原发性面肌痉挛的操作技巧与疗效

作者：黄冰; 杜鑫丹; 黄浩; 林慧丹; 姚明^*; 张利; 费勇; 谢可越

来源：中华疼痛学杂志, 2020, 16(05).

• 面肌痉挛
• 射频消融
• 茎乳孔

目的总结CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛的操作技巧与疗效。方法前瞻性观察2018年8月至2019年12月就诊于嘉兴学院附属医院疼痛科, 确诊为原发性面肌痉挛患者42例, 年龄、性别不限, 行CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗:患侧卧位, 以CT对茎乳孔区进行层厚3 mm扫描, 选取最佳穿刺层面并设计穿刺路径, 然后沿所设计穿刺路径将射频穿刺针穿刺至患侧茎乳孔, 用2 Hz低频电流(0.1～0.8 mA)测试出面部抽动后行标准射频治疗。期间连续观察患者鼓腮、闭眼情况, 一旦患者患侧鼓腮稍漏气、闭眼时下睑稍费力即结束治疗。随访观察近、远期疗效与术中术后并发症。结果所有患者均在CT定位引导下将射频穿刺针精准地穿刺至茎乳孔, 其中33例患者用0.1～0.8 mA电流可测试出面肌抽动, 9例患者经调整针尖位置也于0.8 mA以下电流测试出阳性结果。经标准射频治疗, 平均(81.2±6.4)℃, 终止于该周期的第(24.4±4.7)s。治疗后患者面肌痉挛均完全消失, 但均遗留Ⅱ～Ⅲ级面瘫;未见面部血肿, 无颅内出血、感染、听力障碍等并发症及死亡发生。随访1～15个月, 有3例患者分别于治疗后第9、11、12个月时出现面肌痉挛复发。结论 CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频法可有效治疗原发性面肌痉挛, 但会出现不同程度面瘫, 熟悉茎乳孔解剖, 掌握操作技巧可避免严重面瘫发生。

• 单位
  宁波市第一医院; 浙江大学; 嘉兴学院