肝移植中应用ABO血型不合供肝的初步经验

作者：梁廷波; 汤晓锋; 王伟林; 卢安卫; 沈岩; 张珉; 俞军; 庄莉; 张赛君; 郑树森

来源：中华普通外科杂志, 2006, 21(06): 399-402.

DOI：10.3760/j.issn:1007-631X.2006.06.006

• 肝移植
• 血型不合
• ABO血型系统

目的探讨急诊状况下ABO血型不合肝移植的疗效及其预后影响因素。方法410例原位肝移植中有8例为ABO血型不合的急诊肝移植,其中受体血型O型5例、非O型3例。术后以四联免疫抑制剂抗排斥反应,观察受体急性排斥反应、血管、胆道并发症、感染和肝肾功能情况。结果患者半年存活率为50%,围手术期死亡率为50%。受体血型O型和非O型、MELD (model for end-stage liver disease)评分＜30分和≥30分、CTP(Child-Turcotte-Pugh)评分＜13分和≥13分、重型肝炎和非重型肝炎、脾切除和非脾切除患者的半年存活率分别为80%和0%、50%和33%、75%和25%、25%和75%、33%和60%。术后并发症有：急性排斥反应1例；胆漏1例；肝叶坏死和肝脓肿2例；肾功能衰竭2例；感染6例(2例为曲霉菌感染)。结论ABO血型不合肝移植预后不佳,围手术期死亡率高,因此仅适用于无法及时获得合适供肝的急诊肝移植。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院