腹腔镜直肠癌手术中保留左结肠动脉与否疗效对比研究

作者：骆洋; 秦骏; 陈建军; 俞旻皓; 秦绍岚; 仇伊尔; 钟鸣

来源：中国实用外科杂志, 2017, 37(06): 660-664.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.06.16

• 结直肠肿瘤
• 左结肠动脉
• 肠系膜下动脉
• 低位结扎
• 吻合口漏

目的根据腹腔镜直肠癌手术中对于肠系膜下动脉处理方式的不同,探讨术中保留左结肠动脉的临床效果与应用价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2015年1月至2016年12月间523例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,分为低位结扎肠系膜下动脉组(低位结扎组)203例,高位结扎肠系膜下动脉组(高位结扎组)320例,比较两组病人术中情况、术后病理情况以及术后情况的变化。结果低位结扎组与高位结扎组在病人年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠壁深度、病理分型、分化程度、术中出血量、术后尿潴留发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。但低位结扎组在术后首次通气时间、吻合口漏发生率以及术后3个月排便频次方面明显低于高位结扎组(P<0.05);在术中淋巴结收获数量方面低位结扎组较高位结扎组多(P<0.05),但在整个手术时间上,低位结扎组却高于高位结扎组(P<0.05)。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫,并在一定程度上增加了淋巴结检出数目,降低了吻合口漏的发生率与术后首次通气时间,有临床推广价值。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院