新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

作者：杨光; 葛益飞; 黄耀禹; 楼季庄; 蒋春明; 卢国元; 陈凤玲; 沈建松; 陈晓岚; 戴厚永; 刘昌华; 杨敏; 李秀荣; 孙铸兴; 王凉; 刘斌; 郑东辉; 徐永; 陈茂杰; 王玲; 张以来; 章旭; 何建强; 张立元; 万慧婷; 郭红磊; 杨家慧; 徐玮; 邢昌赢; 毛慧娟^*

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(12).

• 新型冠状病毒
• 肾透析
• 流行病学研究
• 死亡

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学, 并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查, 通过结构化调查问卷, 由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息, 部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者, 并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57 278例患者的问卷调查和数据分析, 占全省同期MHD在透患者(63 357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24 038例(41.97%), 疑似感染病例14 805例(25.85%), 这些病例广泛分布于江苏省各透析中心。对38 843例确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例进行临床分型, 其中重型和危重型病例3 662例, 占感染和疑似感染病例的9.43%。完成问卷调查患者中, 共1 812例患者发生全因死亡, 全因死亡率为3.16%。多因素Logistic回归分析结果显示, 高龄(以≤50岁作为参照, 51～59岁:OR=1.583, 95%CI 1.279～1.933, P=0.001;60～69岁:OR=3.972, 95%CI 3.271～4.858, P<0.001;70～79岁:OR=7.236, 95%CI 5.917～8.698, P<0.001;≥80岁:OR=11.738, 95%CI 9.459～14.663, P<0.001)、男性(OR=1.371, 95%CI 1.229～1.529, P<0.001)和合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)现症感染(血清HBV表面抗原阳性, OR=0.629, 95%CI 0.484～0.817, P<0.001)是全因死亡的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析显示, 男性、年龄、HBV现症感染预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.529(P<0.001)、0.724(P<0.001)、0.514(P=0.042), 其中年龄预测全因死亡风险的截断值为65.5岁。与不伴HBV现症感染的MHD患者比较, 伴HBV现症感染的MHD人群在感染SARS-CoV-2时, 重型和危重型患者、全因住院患者、全因死亡患者比例均显著较低(4.99%比6.41%, χ2=6.136, P=0.013;8.90%比11.44%, χ2=11.662, P<0.001;2.01%比3.37%, χ2=10.713, P=0.001)。结论江苏省MHD人群对SARS-CoV-2普遍易感。发生SARS-CoV-2感染后, 高龄和男性患者死亡风险较大, 而合并HBV现症感染患者死亡风险较小。

• 单位
  常州市第一人民医院; 徐州市中心医院; 苏州大学附属第一医院; 江苏省人民医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京医科大学第一附属医院; 淮安市第二人民医院; 连云港市第一人民医院; 盐城市第一人民医院; 南通大学附属医院; 徐州市第一人民医院; 南京医科大学; 江苏大学附属医院; 江苏省泰兴市人民医院; 江苏省苏北人民医院; 无锡市人民医院