血管内超声评价StentViz技术在冠状动脉弥漫性长病变中指导支架串联植入的效果

作者：陆奕杉; 彭龙华; 刘孝钧; 徐晤; 段洋; 冯辉; 李志; 梁毅^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(05): 601-604.

• 经皮冠状动脉介入治疗
• StentViz
• 球囊后扩张
• 冠状动脉造影
• 支架串联

目的 通过与冠状动脉造影(CAG)比较,应用血管内超声(IVUS)评价StentViz技术在冠状动脉(冠脉)弥漫性长病变支架植入术中的应用价值。方法 纳入2019年11月1日至2020年12月31日于徐州医科大学附属医院经CAG检查证实冠脉弥漫性长病变患者50例为研究对象,随机分为CAG组(n=25)和StentViz组(n=25)。术前使用定量冠脉造影(QCA)对两组CAG相关指标(最小管腔直径、参考血管直径、直径狭窄率)进行测量并比较其差异性;在第1枚支架释放后,CAG组和StentViz组分别在常规CAG和StentViz实时指导下定位串联的支架,由同一位介入医师评估到位满意后,释放支架,选择合适的后扩球囊及压力后扩张支架。术后使用QCA对两组的相关指标(最小支架直径、最大支架直径、平均支架直径)进行测量并比较其差异性;术后两组均行IVUS检查测量串联支架重叠部分的长度、支架的最小、最大直径,比较两组在支架的定位(支架串联重叠部分的长度)及扩张性(支架的扩张指数)的差异性。结果 术前经QCA测量,StentViz组和CAG组在最小管腔直径、参考血管直径、直径狭窄率上均无统计学差异(P>0.05),术后经QCA测量,StentViz组和CAG组在最小支架直径、最大支架直径、平均支架直径上均无统计学差异(P>0.05),术后经IVUS测量,在两组的最小支架直径、最大支架直径和平均直径无统计学差异的前提下(P>0.05),StentViz组的支架偏心指数小于CAG组[(0.16±0.08)vs.(0.22±0.09),P=0.027],StentViz组的支架扩张指数大于CAG组[(0.84±0.08)vs.(0.78±0.09),P=0.027],StentViz组支架扩张优于CAG组。StentViz组串联支架重叠部分长度明显小于CAG组[(1.22±0.32) mm vs.(2.20±0.37) mm,P=0.001]。结论 与常规CAG指导冠脉长病变支架植入相比,StentViz可更加清晰的显示支架影,有效指导支架的定位及扩张。

• 单位
  徐州市第一人民医院; 徐州医科大学