风湿性疾病并发非结核分枝杆菌感染患者的临床特点

作者：施文; 焦洋^*; 范洪伟; 费允云; 曾小峰; 曾学军

来源：中华临床免疫和变态反应杂志, 2018, 12(05): 517-521.

DOI：10.3969/j.issn.1673-8705.2018.05.005

• 非结核分枝杆菌
• 风湿性疾病
• 免疫抑制

目的分析风湿性疾病并发非结核分枝杆菌(NTM)感染患者的临床特点及治疗结局,以提高对此类疾病的认识。方法收集2008年5月至2018年4月在北京协和医院治疗的风湿性疾病并发NTM感染患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查结果、诊治及转归进行回顾性分析。结果并发NTM感染的风湿性疾病患者共18例,男∶女为7∶11,平均年龄(47±17)岁(20～77岁)。所有患者HIV测定结果均为阴性。NTM感染诊断时间为起病后的0. 5～24. 0个月,中位时间为4. 5个月。66. 7%(12/18)的风湿性疾病并发NTM感染患者肺部受累,其他受累部位包括皮肤27. 8%(5/18)、骨及关节27. 8%(5/18)和血流感染22. 2%(4/18)。所有患者均进行血结核感染特异性T细胞检测,仅3例为弱阳性反应,其他检测结果均为阴性。10例患者(55. 6%)评估了T细胞亚群,其中CD4+T淋巴细胞数平均为(478±479)个/μl,未发现CD4+T淋巴细胞数低于50个/μl。18例患者均接受了抗NTM感染的联合化学疗法,其中3例患者因呼吸衰竭死亡,均为肺部NTM感染患者,其基础风湿性疾病均得到了控制,患者诊断前均有Ⅰ型呼吸衰竭;其他15例患者均康复。结论风湿性疾病并发NTM感染可能与基础风湿性疾病引起的免疫功能紊乱有关,但目前尚缺乏预测感染的有效手段,因此当临床上风湿性疾病患者出现原发疾病难以解释的肺部、皮肤、骨及关节受累表现须考虑NTM感染。患者治疗前的肺部基础情况可能与其预后密切相关。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院