早期帕金森病患者步态特征定量分析的初步探索

作者：赵嘉豪; 万赢; 宋璐; 杜娟娟; 吴娜; 张煜; 庄洁; 干静^*; 刘振国

来源：中华神经科杂志, 2020, 53(07): 485-492.

• 帕金森病
• 步态障碍
• 步态分析
• 生物力学现象

目的研究早期帕金森病患者行走时步态的时空和运动学特征。方法收集2017年5月至2018年8月在上海交通大学医学院附属新华医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者8例(Hoehn-Yahr分级≤2.5级), 以及患者配偶或同期来源于社区的健康志愿者共7名作为对照组。利用三维光学运动分析系统来进行步态测试, 计算相应运动学时空参数, 比较两组受试者在自由行走、转身以及不同认知负荷下(单任务行走和双重任务行走)的步态特征。采用线性混合模型进行各步态参数的比较及交互作用分析。结果帕金森病组行走时的摆臂幅度较对照组减小[单任务下分别为(0.63±0.15) m与(0.89±0.27) m, 双任务下分别为(0.64±0.16) m与(0.99±0.22) m, β=-0.353, 95%CI -0.558～-0.148, P=0.002]。帕金森病组的双臂摆动幅度不对称性比对照组更大(单任务下分别为12.48%±5.48%与6.96%±4.39%, 双任务下分别为17.13%±4.05%与7.67%±5.23%, β=8.992, 95%CI 4.148～13.836, P=0.001)。双重任务行走时帕金森病组双臂摆幅不对称性较对照组增加的幅度比在单任务行走时增加的幅度更大(β=3.916, 95%CI 1.367～6.466, P=0.003)。对于下肢步态特征, 在任务状态一定时, 帕金森病组跨步长和步长均较对照组减小[跨步长分别为(1.10±0.17) m与(1.31±0.10) m, β=-0.169, 95%CI -0.300～-0.038, P=0.015;步长分别为(0.55±0.09) m与(0.65±0.04) m, β=-0.081, 95%CI -0.150～-0.013, P=0.023], 步宽以及两种行走任务状态下的跨步长、步长在两组间的差异无统计学意义(均P>0.05)。帕金森病组完成转身过程的耗时比对照组长[(1.66±0.30) s与(1.37±0.23) s, β=0.302, 95%CI 0.049～0.555, P=0.023], 在转身起始模式上, 转身起始时间与分析的身体部位有关, 为头部先于骨盆开始转向(β=-0.060, 95%CI -0.107～-0.014, P=0.011), 而与组别无关(P>0.05)。结论通过量化的步态参数能更准确地反映早期帕金森病的步态特征。早期帕金森病患者的摆臂幅度减小, 摆臂不对称性增大, 步长缩短, 转身速率减慢;摆臂不对称性在双重任务行走时进一步加大。

• 单位
  上海体育学院; 神经内科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属新华医院