右美托咪定用于儿童颈总动脉外膜剥脱术的脑保护效应研究

作者：袁应川; 黄英; 陈爱芳^*

来源：世界临床药物, 2022, 43(11): 1426-1432.

DOI：10.13683/j.wph.2022.11.007

• 右美托咪定
• 颈总动脉外膜剥脱术
• 脑性瘫痪
• 氧化应激
• 苏醒期躁动
• 脑组织保护

目的 探讨两种常用剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对接受颈总动脉外膜剥脱术的脑性瘫痪患儿氧化应激指标、苏醒期躁动及脑保护的影响。方法 选取择期接受颈总动脉外膜剥脱术的脑性瘫痪患儿90例，按随机数字表法分为D1组(麻醉诱导前静脉注射DEX 0.4μg/kg),D2组(麻醉诱导前静脉注射DEX 0.8μg/kg),C组(麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水)，每组各30例。比较3组苏醒时间、拔管时间、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[入手术室时(T0)、插管时(T1)、手术开始时(T2)、术中颈动脉外膜剥脱时(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)]、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SO2)、苏醒期躁动情况[到达麻醉恢复室时(Tp0)、5 min(Tp5)、10 min(Tp10)、25 min(Tp25)、40 min(Tp40)]及脑保护评价指标。结果 D2组苏醒时间、拔管时间均长于D1、C组(P <0.05)。在T1～T5,D1、D2组HR、MAP均低于C组(P <0.05)。3组SO2差异无统计学意义(P> 0.05)。3组血浆肾上腺素和皮质醇水平T4时均高于T0时(P <0.05)，且D1、D2组均低于C组(P <0.05)。Tp0～Tp40,D1、D2组苏醒期躁动发生率均低于C组(P <0.05)。3组血清中枢神经特异性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平术后6 h、术后12 h均高于T0时(P <0.05),D1、D2组水平均低于C组(P <0.05)。结论 对脑性瘫痪患儿行颈总动脉外膜剥脱术，诱导前静脉注射0.4μg/kg和0.8μg/kg两种常用剂量DEX，均能显著降低苏醒期躁动发生率，并稳定HR、MAP、SO2等生理指标，发挥脑组织保护作用。0.4μg/kg剂量在缩短苏醒、拔管时间等方面效应均显著优于0.8μg/kg。

• 单位
  新疆医科大学第二附属医院