免疫检查点抑制剂所致不良心血管事件的临床特点分析

作者：王岚; 马玉良; 刘健^*; 张静; 穆新林; 赵红; 王静

来源：中国循环杂志, 2022, 37(10): 1037-1041.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.10.011

• 免疫检查点抑制剂
• 程序性细胞死亡蛋白1抑制剂
• 不良心血管事件
• 临床特点

目的：分析免疫检查点抑制剂（ICIs）所致不良心血管事件的临床特点及转归。方法：通过病案系统检索2018年1月至2021年11月我院诊断ICIs所致心肌炎患者，回顾性分析患者的临床特点、治疗及转归。结果：共检索出ICIs所致心肌炎患者4例。4例患者均应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂，其中1例患者联合应用PD-1抑制剂和T细胞免疫球蛋白/免疫受体酪氨酸抑制基序结构域蛋白（TIGIT）单抗。应用ICIs后发病时间为17～27 d。4例患者3例为女性，年龄范围46～83岁。2例患者合并心力衰竭；3例患者合并不同程度的心律失常；1例患者合并少量心包积液；无患者出现严重心脏瓣膜病变。除心肌炎外，4例均合并肝损伤；3例合并肌损伤。除1例较轻患者未予特殊治疗外，3例患者均应用糖皮质激素，其中1例联用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）。3例患者治疗后明显好转，1例患者（联合应用PD-1抑制剂+TIGIT单抗，给予糖皮质激素+IVIG治疗）因持续性室性心动过速+心原性休克死亡。结论：ICIs所致心肌炎常表现为心律失常及心功能衰竭，多易合并肝损伤及肌损伤，应根据心肌炎病情程度及时给予糖皮质激素，甚至IVIG治疗，但重症患者仍预后较差。

• 单位
  北京大学人民医院