急性膝假体周围感染保留假体治疗8年经验

作者：程永刚; 乔永杰; 李峰; 刘浩; 宋晓阳; 周胜虎^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(07): 603-607.

• 全膝关节置换术
• 假体周围感染
• 清创术
• 假体保留

[目的]探讨清创保留假体（debridement, antibiotics and implant retention, DAIR）联合滴注引流治疗急性膝关节假体周围感染（periprosthetic joint infection, PJI）的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月—2020年6月本院收治的21例（21膝）急性PJI患者的临床资料。所有患者均采用DAIR联合滴注引流治疗，比较手术前后VAS评分、膝关节HSS评分、膝伸屈活动度ROM及实验室检查结果变化情况，评估感染治愈率。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。21例患者随访（3.62±2.50）年。其中，15例感染治愈，占71.43%;6例感染复发，占28.57%，后经二期翻修术恢复良好。术后随时间推移，膝关节HSS评分、膝伸屈ROM较术前显著增加（P<0.05），而VAS评分较术前显著降低（P<0.05）。细菌学方面，21例患者细菌培养阳性结果 14例，阴性结果 7例。阳性病例中金黄色葡萄球菌8例，包括MRSA 5例，表皮葡萄球菌3例，铜绿假孢杆菌1例；革兰阴性杆菌2例。检验方面，术后ESR、CRP、IL-6较术前均显著降低（P<0.05）。影像显示，末次随访X线片示假体位置良好，无断裂、松动，未见明显透光影。[结论] DAIR联合滴注引流在治疗急性PJI中能够有效控制感染且保留良好的关节功能。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院; 西北民族大学