罗哌卡因辅助地佐辛浸润麻醉对幕上肿瘤切除术患者的麻醉效果

作者：**^*; 刘远春; 胡莉; 黄大雪

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2020, 19(06): 447-451.

• 幕上肿瘤
• 地佐辛
• 罗哌卡因
• 浸润麻醉
• 麻醉恢复时间
• 应激反应

目的观察罗哌卡因辅助地佐辛麻醉对幕上肿瘤切除术患者麻醉恢复情况及恢复期应激反应的影响。方法选取2017年3月至2019年5月四川省内江市第二人民医院麻醉科接受幕上肿瘤切除术患者60例,按随机数表法分为研究组和对照组,各组30例。2组患者均采取全身麻醉。对照组于切皮前10 min予以生理盐水20 ml浸润麻醉,术毕前30 min静注10 mg地佐辛;研究组于切皮前10 min予以罗哌卡因浸润麻醉,术毕前30 min静注10 mg地佐辛。对比2组患者麻醉前(T0)、术毕时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后30 min(T3)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]水平,并比较2组患者低血压发生率、血管活性药物使用情况、麻醉恢复情况、不良反应发生率、麻醉苏醒期镇静评分(SAS)、疼痛程度评分(VAS)。采用SPSS 23.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果 T0时,2组患者HR、DBP、SBP、E、NE、Cor、Glu水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3时,研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。与T0相比,研究组T1、T2、T3时上述指标变化不明显(P>0.05),但对照组变化较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组分别发生低血压20.00%(6/30)和6.67%(2/30),2组低血压发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.298,P=0.255)。对照组使用血管活性药物NE、多巴胺、麻黄碱的患者有4、4、10例,研究组依次有0、2、2例。2组患者使用血管活性药物构成比比较,差异有统计学意义(χ2=6.667,P=0.010)。与对照组比较,研究组气管拔管时间[(15.41±3.20)和(24.02±4.93)min,t=8.024,P<0.001]、麻醉恢复时间[(10.67±3.38)和(15.24±4.26)min,t=4.603,P<0.001]显著缩短,镇痛效果持续时间[(11.73±1.59)和(7.91±1.28)h,t=10.250,P<0.001]显著延长,麻醉苏醒期SAS[(3.82±0.41)和(5.06±0.50)分,t=10.504,P<0.001]、VAS[(2.25±0.21)和(4.30±0.36)分,t=26.941,P<0.001]评分、以及不良反应发生率[10.00%(3/30)和33.33%(10/30),χ2=4.812,P=0.028]显著降低,差异均有统计学意义。结论罗哌卡因辅助地佐辛麻醉应用于幕上肿瘤切除术患者可促进麻醉后恢复,稳定恢复期血流动力学,减轻恢复期应激反应,提升镇静、镇痛效果,减少不良反应发生。