脾动脉栓塞辅助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压脾功能亢进患者的术中观察

作者：金鹏飞^*; 吴华文; 金德西; 陈国富

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(12).

• 脾切除术,腹腔镜
• 脾动脉栓塞
• 脾功能亢进症
• 比较研究

目的探讨术前脾动脉栓塞(SAE)辅助腹腔镜脾切除术(LS)治疗门静脉高压脾功能亢进患者的临床价值。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月浙江省温岭市第一人民医院外科中心收治的38例门静脉高压脾功能亢进患者的相关临床资料,其中单纯行LS患者21例(单纯组),术前SAE辅助LS患者17例(联合组)。通过比较两组脾脏长径及肝功能Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、术中输血量及术中输血率、中转开腹手术等资料,对术前SAE辅助LS治疗门静脉高压继发性脾大伴脾功能亢进的疗效进行评价。结果联合组栓塞前脾脏体积(998±251) cm3,栓塞后(627±195) cm3,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组有5例患者中转开腹手术,中转率为23.8%(5/21),联合组无中转开腹病例。与单纯组相比,联合组手术时间短[(143±27) min比(189±33) min]、术中出血量少[(155±49) ml比(302±76) ml)],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术中2例输血,输血量(192±42) ml,单纯组术中7例输血,输血量(399±87) ml,联合组输血率和输血量均低于单纯组,差异有统计学意义(χ2=4.215,P=0.024;t=-3.091,P=0.029)。结论术前SAE辅助LS治疗门静脉高压继发性脾大伴脾功能亢进具有手术时间短、中转开腹率低、术中出血量少、术中输血量少及术中输血率低等优势。

• 单位
  温岭市第一人民医院