体外循环术后患者发生急性呼吸窘迫综合征危险因素分析及列线图预测模型构建

作者：刘妍; 石秀梅; 朱光发^*

来源：中国医药, 2023, 18(02): 202-206.

• 体外循环术
• 急性呼吸窘迫综合征
• 预测模型
• 列线图

目的 探讨体外循环术后患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素并构建列线图预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2005年1月至2015年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科在体外循环辅助下行心脏或大血管手术，并于术后发生ARDS的患者145例为ARDS组。根据每例ARDS患者的手术年份及年龄，随机匹配2例体外循环辅助下行心脏或大血管手术后未发生ARDS的患者作为对照组(290例)。应用Logistic回归方法分析体外循环术后ARDS的危险因素，并应用列线图方法构建体外循环术后ARDS预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，低术前血红蛋白水平(比值比=0.98,95%置信区间：0.96～0.99,P=0.001)、手术时间增加(比值比=1.26,95%置信区间：1.05～1.51,P=0.011)、术后第1天高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(比值比=1.14,95%置信区间：1.08～1.23,P<0.001)、吸烟(比值比=2.65,95%置信区间：1.14～6.05,P=0.023)、瓣膜联合冠状动脉旁路移植术(CABG)手术(比值比=2.59,95%置信区间：1.11～6.01,P=0.027)为体外循环辅助下行心脏或大血管手术患者术后发生ARDS的独立危险因素。将上述因素全部纳入预测模型构建列线图，该预测模型的曲线下面积为0.834,最佳阈值为0.334时，特异度为0.814,敏感度为0.748。结论 低术前血红蛋白水平、手术时间增加、高APACHEⅡ评分、吸烟、瓣膜联合CABG手术为体外循环术后发生ARDS的独立危险因素。以这些危险因素构建的列线图预测模型可用于体外循环术后患者ARDS的早期识别。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院