老年重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

作者：赵文博; 魏玲

来源：中国老年保健医学, 2020, 18(05): 80-83.

• 老年重症监护室
• 呼吸机相关性肺炎
• 病原菌
• 耐药性

目的了解老年重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的常见病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2016年1月至2019年12月老年重症监护室144例机械通气确诊VAP的患者共61例,并对61例VAP患者的微生物学资料调查分析,用无菌吸痰管或经纤维支气管镜从下呼吸道采集分泌物,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果共分离出136株病原菌,其中革兰氏阴性菌92株(67.64%),革兰氏阳性球菌19株(13.98%),真菌25株(18.38%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为大肠埃希菌31株(22.79%),铜绿假单胞菌22株(16.18%),黏质沙雷菌18株(13.24%),鲍曼不动杆菌11株(8.09%),洋葱伯克霍尔德菌和液化沙雷菌各4株(2.94%),嗜麦芽窄食单胞菌2株(1.47%);革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌8株(5.88%);真菌中白色假丝酵母菌16株(11.76%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,革兰氏阴性菌对亚胺培南保持最低的耐药率;头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性菌的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100%;真菌对氟康唑、伊曲康唑的敏感性较高。结论目前老年重症监护室中VAP的致病菌以革兰氏阴性菌为主,并且革兰氏阴性菌的耐药呈多重耐药性;真菌以白色假丝酵母菌为主;因此,老年重症监护室患者VAP感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物,以达到有效控制VAP。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院