自发性脑出血患者血清miR-143和HMGA2表达水平与预后的预测价值研究

作者：李长宝; 刘磊^*; 宋保新; 沈俊岩; 张云鹏

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(02): 69-74.

• 自发性脑出血
• 微小核糖核酸-143
• 高迁移率族蛋白A2

目的 分析自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)患者血清微小核糖核酸（microRNA,miR）-143，高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)的水平及其与预后的关系。方法 选取2020年8月～2022年6月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的129例sICH患者作为sICH组，根据sICH患者脑出血体积分为小血肿组50例（n=50,<10 ml）、中血肿组（n=45,10～30 ml）和大血肿组（n=34,>30 ml）；根据sICH患者住院30天内是否死亡，将患者分为死亡组（n=40，预后不良）和存活组（n=89，预后良好），另选取同期来医院体检的131例健康者作为对照组。收集受试者临床资料，分别采用荧光定量PCR法和酶联免疫吸附法检测s ICH患者入院24 h内、健康者体检时血清miR-143和HMGA2水平；分析sICH患者血清miR-143和HMGA2水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、Rankin量表(mRS)评分间的相关性，miR-143和HMGA2对sICH患者预后不良的预测价值以及影响sICH患者预后不良的危险因素。结果 与对照组比较，sICH组血清miR-143水平（0.35±0.10 vs 1.03±0.07）降低，HMGA2水平（266.97±79.38mg/ml vs 153.13±40.24mg/ml）升高，差异具有统计学意义（t=63.599,14.618，均P<0.001）。小血肿组、中血肿组和大血肿组sICH患者血清miR-143水平（0.38±0.11,0.34±0.10,0.27±0.09）依次降低，HMGA2水平（212.01±78.72mg/ml,251.62±79.31mg/ml,368.11±80.44mg/ml）依次升高，差异具有统计学意义（F=11.895,40.424，均P<0.001）。与存活组比较，死亡组患者血清miR-143水平（0.30±0.06 vs 0.37±0.12）降低，HMGA2水平（316.81±80.03mg/ml vs 244.57±79.09mg/ml）升高，差异具有统计学意义（t=3.493,4.781，均P<0.05）。sICH患者血清miR-143水平与NIHSS,mRS评分呈负相关（r=-0.423,-0.498，均P<0.001），与GCS评分呈正相关（r=0.546,P<0.001）。HMGA2水平与NIHSS,mRS评分呈正相关（r=0.875,0.863，均P<0.001），与GCS评分呈负相关（r=-0.659,P<0.001）。血清miR-143,HMGA2及二者联合预测sICH患者预后不良的曲线下面积分别为0.733,0.811,0.856,NIHSS评分高[OR(95%CI)=1.968(1.108～3.495)]、GCS评分低[OR(95%CI)=1.923(1.043～3.545)]、mRS评分高[OR(95%CI)=2.130(1.204～3.768)]、血清miR-143水平低[OR(95%CI)=2.013(1.120～3.617)]和HMGA2水平高[OR(95%CI)=2.330(1.325～4.097)]是sICH患者预后不良的危险因素（均P<0.05）。结论 sICH患者血清miR-143和HMGA2异常表达与患者出血体积及预后有关，可作为sICH患者病情评估和预后评估的辅助指标。

• 单位
  解放军总医院; 首都医科大学附属北京友谊医院