合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤的手术治疗

作者：顾文奇; 王诚; 宋国勋; 傅绍菱; 王嘉正; 吴承霖; 张解元; 邹剑; 薛剑锋; 苏琰; 梅国华; 施忠民^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(12): 1079-1084.

• 跖骨
• 足关节
• 骨折
• 脱位
• 骨折固定术,内

目的：探讨合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤的手术方法及疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月收治的15例合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤患者，其中男9例，女6例，年龄24～70岁，平均44.3岁。根据Chiodo-Myerson三柱分型理论，双柱损伤9例，三柱损伤6例。跖骨远端受累情况：3例单纯第2跖骨远端骨折，其余均为多发跖骨远端骨折（第2、3跖骨远端骨折8例，第2～4跖骨远端骨折4例）。对于软组织条件不佳者采取分期治疗策略。所有患者均在软组织条件改善后行切开复位内固定术。结果：3例患者采取分期治疗策略。2例出现早期伤口愈合不良，经换药后伤口愈合。所有患者随访12～48个月，平均25.2个月；术后3个月影像学随访均证实骨性愈合。Maryland足部评分为63～93分，平均76.9分；疼痛视觉模拟评分（VAS）0～4分，平均1.5分。11例患者存在不同程度的受累跖趾关节活动受限，4例表现为跖趾关节僵硬。随访期间未见骨不连、畸形愈合、内固定失效及创伤性关节炎等并发症。结论：对于合并跖骨远端骨折的Lisfranc损伤，术前需仔细评估软组织条件，必要时需分期治疗。切开复位内固定是治疗此类损伤的有效方法，关键在于解剖重建中前足力线，获得稳定的固定及早期康复。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第六人民医院