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摘要
目的比较慢性肾功能衰竭尿毒症维持性血液透析的患者选择低通量和高通量血液透析后血清中的CRP(C-反应蛋白)和ADPN(脂联素)的水平变化,并进行相关性分析。方法实验组全部选择在定西市人民医院肾病科进行维持性血液透析治疗3个月以上的慢性肾衰竭尿毒症患者40例,分为两组:低通量血液透析(LFHD)组20例、高通量血液透析(HFHD)组20例,对照组选取年龄及性别相匹配的定西市人民医院体检中心健康体检人员20例。所有入选患者于入组后首次血液透析治疗前及血液透析治疗6个月期满后下次透析前清晨空腹采取静脉血5 mL送医院检验中心完成CRP检测及相关生化检测。同时另外抽取5 mL静脉血,3 000转/分,离心10分钟后提取上清液置于试管中,在试管上做好相应标记保存于-80℃冰箱中,并于1个月内进行脂联素检测。对照组在体检中心早上抽取空腹静脉血(要求禁食至少10小时以上),在定西市人民医院检验科检测以下指标:(1)CRP、血常规、血糖、血脂、肝功能、尿素氮及肌酐值等一般指标。(2)同时采集空腹静脉血5 mL,3 000转/分,离心10分钟后提取上清液置于试管中,在试管上做好相应标记保存于-80℃冰箱中,并于1个月内进行脂联素检测。结果治疗前LFHD组和HFHD组患者血清中ADPN和CRP与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,LFHD组、HFHD组的ADPN和CRP差异存在统计学意义(P<0.05);维持性血液透析患者随着ADPN水平的升高,血清中CRP水平逐渐下降,ADPN与CRP呈负相关(P<0.05)。结论 HFHD组CRP水平低于LFHD组,ADPN水平高于LFHD组。血清CRP具有反应快、半衰期短、升高幅度大等特点,随炎症变化改变迅速,是理想的炎症反应标志物。血清ADPN水平可作为预测血液透析患者微炎症反应、营养不良、中大分子毒素透析相关性并发症的有意义指标。HFHD组在毒素清除、改善炎症状态及营养不良方面明显优于LFHD组。终末期肾脏病血液透析患者体内存在微炎症状态及脂质代谢紊乱,脂联素可通过拮抗炎症因子CRP、调节脂质代谢对终末期肾脏病血液透析患者起到保护作用。
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