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摘要
研究聚焦死亡话语在医疗情境中的实践——医生如何告知病人坏消息。采用民族志的方法,探究危重病人入院后医生坏消息告知的交际策略及其有效性。运用会话分析方法分析了我国南方一家三甲医院一名50多岁的男性脑溢血危重病人,从昏迷被送进该院的急诊科,后转入肾内科重症监护室再转入神经外科重症监护室到其3天后死亡期间,3个科室11名医生和4名病人家属之间有关坏消息告知的16次对话。研究发现医生坏消息告知的不同阶段既兼顾了礼貌又关注了信息,采用了不同的策略:由初始阶段的预告到诊疗方案决策阶段的预告和直接告知再到决策后阶段的直接告知以及最后阶段的预告和直接告知。在需要做出重要决定时,医生选择告知主要沟通对象,由其进行家庭内部的沟通。坏消息告知的有效性与沟通双方的合作、病人家属的医学知识以及医生采用的交际策略密切相关。
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