老年功能性排便障碍患者肛门直肠动力的特点

作者：刘启鸿; 柯晓^*; 方文怡; 何炎琴; 高海花; 赵培琳; 许燕城

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(07).

• 排便异常
• 成像, 三维
• 功能性排便障碍

目的探讨老年功能性排便障碍患者肛门直肠动力学的特点, 为其诊断、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析226例行3D高分辨肛门直肠测压的功能性排便障碍患者, 分为老年组(93例)与非老年组(133例), 对比两组患者肛门直肠测压相关参数, 同时分析老年组在不同性别、Bristol分型、临床症状等方面肛门直肠压力变化的特点。结果老年组的肛管静息压、直肠压力、肛门松弛率较非老年组降低(t=-3.407、-2.051、Z=2.548, P=0.001、0.040、0.011);初始感觉容量较非老年组升高(t=1.998、P=0.047)。老年男性肛管最大收缩压、肛门残余压、最大耐受容量较老年女性更高(t=4.589、4.730、2.025, 均P<0.05);肛门松弛率、直肠肛管压力差较老年女性更低(Z=4.059、t=-3.714, 均P<0.001);在排便障碍分型比较中, 老年组和非老年组均以Ⅱ型排便障碍为主, 其中老年组中男性多于女性(χ2=10.343, P=0.001)。模拟排便时的肛门括约肌矛盾运动比较, 老年组肛门括约肌反常收缩发生率为80.65%(75/93), 高于非老年组68.42%(91/133)(χ2=4.194、P=0.041)。老年组中无便意患者的初始感觉容量、初始排便感觉容量、最大耐受容量分别为(59.86±23.84)ml、(96.76±34.61)ml、(144.32±30.57)ml, 均高于有便意患者(46.79±17.20)ml、(75.26±28.75)ml、(120.00±40.28)ml(t=-2.241、-2.493、-2.891, P=0.027、0.014、0.005), 有排便费力患者的直肠压力(26.52±16.08)mmHg、低于无排便费力患者(39.91±8.82)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(t=-3.128, P=0.002)、肛管静息压(90.60±28.44)mmHg, 高于无排便费力患者(73.65±27.10)mmHg(t=-2.201, P=0.030), 有肛门堵塞感患者肛管静息压、肛管最大收缩压压(87.11±24.64)mmHg、(149.28±48.29)mmHg高于无肛门堵塞感患者(72.43±20.02)mmHg、(121.76±26.35)mmHg(t=2.954、3.066, P=0.004、0.003)。不同Bristol分型及有无排便不尽感、腹胀患者的肛门直肠动力学指标比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 FDD患者肛门直肠动力学特点均存在肛门括约肌矛盾运动, 但老年FDD患者主要为直肠推进力不足, 盆底肌功能失调、直肠敏感性降低。

• 单位
  福建中医药大学