晚期肺腺癌IASLC分级和Napsin A表达对EGFR-TKIs疗效及患者预后的影响

作者：徐军; 陈君平; 李梦君; 程兰兰; 王健

来源：临床与实验病理学杂志, 2022, 38(12): 1439-1444.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2022.12.006

• 肺肿瘤
• 腺癌
• IASLC分级
• Napsin A
• EGFR-TKIs
• 预后

目的 探究晚期肺腺癌IASLC分级和Napsin A蛋白表达对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)疗效和患者预后的影响。方法 回顾性分析563例经组织学确诊为ⅢB期或Ⅳ期，且接受过EGFR突变检测的肺腺癌患者临床资料，采用免疫组化EnVision两步法检测Napsin A表达，同时选取EGFR-TKIs治疗前后均有活检配对的标本20对，观察IASLC分级和Napsin A表达在EGFR-TKIs治疗前后的变化。结果 563例肺腺癌患者Napsin A阳性456例(81.0%),Napsin A在EGFR敏感突变、低IASLC分级肺腺癌中的阳性率高于EGFR无突变、高IASLC分级肺腺癌。合计纳入125例EGFR敏感突变且接受EGFR-TKIs一线治疗患者，Napsin A阳性、低IASLC分级患者的客观缓解率高于相应对照组。Kaplan-Meier单因素分析显示：Napsin A表达、EGFR突变类型、IASLC分级均与患者中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)相关；Cox多因素分析显示：Napsin A表达、IASLC分级是影响患者PFS、OS的独立因素，Napsin A表达缺失、高IASLC分级提示患者预后不良。20例接受EGFR-TKIs一线治疗的患者中3例在耐药后出现Napsin A表达缺失、IASLC分级增高。结论 IASLC分级和Napsin A表达对EGFR敏感突变患者的PFS和OS有重要影响，是预测患者接受EGFR-TKIs治疗疗效和预后的简单且有效指标。