体外循环中丙泊酚、依托咪酯或硫贲妥钠对双频指数和脑氧代谢的影响

作者：张磊; 李立环

来源：实用临床医药杂志, 2008, (03): 10-14+18.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2353.2008.03.003

• 丙泊酚
• 依托咪酯
• 硫贲妥钠
• 脑
• 氧代谢

目的观察在BIS不同抑制程度时,硫贲妥钠、丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响。方法随机选择35名CPB下CABG病人,分为4组,对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、硫贲妥钠组(T组)、依托咪酯组(E组),监测BIS;术中PaCO2控制在35~40 mmHg,鼻咽温度为32~34℃,泵流量2.4 L/(min.m2);P组予1%丙泊酚、T组予2.5%硫贲妥钠、E组予0.2%依托咪酯,对照组予生理盐水,以150 mL/h的速度从锁骨下静脉注入;P组、T组和E组分别在给药前、BIS下降到给药前75%、50%、25%和BIS为0时,对照组在给药前、给药后5、10、20、30 min时,以及所有组在纵开胸骨后5 min和关胸后5 min时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液以α稳态监测血气,计算COE。结果①各组在开胸后5 min、给药前、BIS抑制25%、50%、75%和100%,以及关胸后5 min的COE无差异。②1%丙泊酚、2.5%硫贲妥钠或0.2%依托咪酯引起的BIS下降,与对应的给药时间呈直线相关(r=0.855、0.831或0.720);比较各回归直线斜率,E组较P组和T组均有极显著差异(P<0.01),P组和T无显著差异(P>0.05)。停药后BIS恢复的数值与对应时间呈直线相关(r=0.852、0.705或0.815);比较各回归直线斜率,P组较T组和E组均有极显著差异(P<0.01),T组和E组无显著差异(P>0.05)。结论CPB中丙泊酚、硫贲妥钠和依托咪酯对BIS的抑制程度,与剂量呈正相关,且没有改变COE。3种药物都能使BIS下降到0,能降低脑代谢,在CPB中对大脑有保护作用。

• 单位
  中国医学科学院; 中国协和医科大学; 阜外心血管病医院