综合性医院住院患者中谵妄的临床特点

作者：曲媛; 赵媛; 韩燕飞; 陈葵; 张拥波

来源：临床和实验医学杂志, 2015, 14(08): 688-690.

• 住院患者
• 谵妄
• 临床特点

目的探讨综合性医院住院患者中发生谵妄的临床特点及治疗策略。方法根据美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准,收集2013年16月期间申请神经内科会诊确诊的谵妄患者临床资料,并与非谵妄患者进行比较分析。结果共诊断谵妄患者54例,占同期申请会诊患者的12.16%。谵妄患者平均年龄(73.70岁)高于非谵妄患者(64.45岁),差异有显著性(P<0.05),但性别构成比无显著差异(男∶女32∶22 vs.218∶172,χ2=0.218,P>0.05)。发生谵妄的患者多来自各个手术科室及重症监护室,高于来自内科患者(62.96%vs.25.6%,χ2=31.355,P<0.05)。代谢异常(包括水、电解质紊乱及急性肝、肾功能异常)、低氧血症及重症感染为最常见的诱发因素,疼痛在外科系统也是诱发谵妄的常见因素之一;57.63%患者同时存在2种及以上的诱发因素。谵妄症状集中表现为夜间加重的注意力下降、精神运动性激越、睡眠-觉醒周期紊乱、定向力障碍、错觉或幻觉及记忆力下降。大部分患者在加强原发病治疗、纠正诱发因素后自行缓解。仅7例患者给予短疗程、小剂量的非典型抗精神病药物治疗。结论在综合性医院的住院患者中,病情复杂的老年患者发生谵妄的几率更大。一旦患者出现了谵妄状态,提倡综合性治疗,逐项排查并尽快消除诱发因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 神经内科