机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术的比较

作者：池畔^*; 陈致奋

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(06): 610-613.

• 全直肠系膜切除术
• 腹腔镜手术
• 机器人手术

腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)目前已较普遍用于中低位直肠癌的手术治疗,但传统的腹腔镜系统因其2D视野及应用普通腔镜器械的局限性,导致腹腔镜TME手术难度大、学习曲线长。而机器人手术系统的3D视野及仿真手腕手术器械则可以克服传统腹腔镜的缺点,并有利于在深部狭窄的盆腔操作,灵活分离直肠远端周围间隙,进行TME。且机器人TME具有学习曲线短、手术中转率低等优点,没有腹腔镜手术经验的医生也可以直接开展。但根据已有的临床研究结果,目前尚无法肯定机器人TME手术优于腹腔镜TME手术。要肯定机器人手术的疗效,仍需要更多高级别的循证医学证据。目前,机器人手术系统临床推广应用存在的最大问题是费用过于昂贵;但最明显的好处是,外科医生操作机器人手术系统的舒适度高于腹腔镜手术操作,有利于进行长时间的复杂手术操作。可以肯定的是,机器人手术是科技发展的进步,是未来发展的方向。随着达芬奇手术系统专利保护期的结束,更多不同品牌的机器人手术系统问世,可能会大幅度降低手术费用而便于迅速推广。现在的青年医师学好腹腔镜TME,将来可迅速掌握机器人TME。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院