肝移植术后结核病临床特征分析

作者：封立魁; 王瑞官^*; 杜国盛

来源：武警医学, 2022, 33(06): 480-488.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2022.06.022

• 肝移植
• 结核病
• 诊断
• γ-干扰素释放试验

目的 探讨肝移植术后结核病的临床特征。方法 回顾性分析2009-04至2021-04医院收治的44例肝移植术后结核病患者的临床资料，对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后进行描述性分析。结果 患者平均年龄(53.95±9.15)岁，常见症状是发热(52.3%)、咳嗽(50%)、咳痰(36.4%),罹患结核病的中位时间为24(10.00,59.25)个月，其中14例(31.8%)在术后1年内发病。继发性肺结核最常见(68.2%),27.3%的患者合并2种及以上类型的结核，肺外结核和播散性结核发生率分别是25%和15.9%。PPD试验、血结核抗体、γ-干扰素释放试验的阳性率分别为47.4%、75%、67.7%,血结核抗体的阳性率显著高于PPD试验(χ2=4.39,P=0.04)。56.8%患者行侵入性检查，阳性率为92%,确诊率显著高于非侵入性检查(χ2=15.14,P<0.01)。抗结核治疗期间有11例(25%)出现药物性肝损害，住院治疗有效率为90.9%。结论 肝移植术后结核病多发生于术后2年内，早期确诊困难，误诊率高，对反复肺部感染者应筛查结核菌感染，疑似病例应及时行诊断性治疗，侵入性检查有助诊断。

• 单位
  解放军总医院