抗Jo-1抗体在特发性炎性肌病临床分层及疾病谱中的意义

作者：李嘉辰; 赖展鸿; 邵苗; 金月波; 高小娟; 张科; 侯儆; 张燕英; 栗占国^*; 李玉慧^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(06): 958-965.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.06.002

• 抗组氨酰tRNA合成酶抗体
• 抗合成酶综合征
• 结缔组织病

目的：探究抗组氨酰tRNA合成酶(histidyl tRNA synthetase, Jo-1)抗体在特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIM)及其他疾病谱的意义。方法：入组北京大学人民医院2016—2022年利用免疫印迹法检测抗Jo-1抗体阳性的患者，同时入组抗Jo-1抗体阴性的抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)患者作为对照，分析患者的基本信息、临床特征以及炎症和免疫学指标。结果：共入组165例抗Jo-1抗体阳性患者，结缔组织病(connective tissue disease, CTD)占80.6%(133/165),其中IIM占总数的57.6%(95/165),包括ASS(84/165,50.9%)、免疫介导坏死性肌病(7/165,4.2%)以及皮肌炎(4/165,2.4%),其他CTD占23.0%(38/165),包括类风湿关节炎(11/165,6.7%)、未分化结缔组织病(5/165, 3.0%)、具有自身免疫特征的间质性肺炎(5/165,3.0%)、未分化关节炎(4/165,2.4%)、干燥综合征(3/165,1.8%)、系统性红斑狼疮(3/165,1.8%)和系统性血管炎(3/165,1.8%)等；其他疾病包括恶性肿瘤(3/165,1.8%)和感染(4/165,2.4%)等；未明确诊断患者占9.1%(15/165)。在ASS亚组分析中，抗Jo-1抗体阳性的ASS患者相比于抗体阴性者起病年龄更低(49.9岁vs. 55.0岁，P=0.026),更多表现为关节炎(60.7%vs. 33.3%,P=0.002)和肌痛(47.1%vs. 22.2%,P=0.004)。ASS患者随着抗Jo-1抗体滴度的升高，关节炎、技工手、Gottron征、雷诺现象(Raynaud phenomenon)以及肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶指标异常的发生率升高。抗Jo-1抗体阳性ASS患者在合并一种以上其他肌炎抗体阳性时，肌痛、肌无力的发生率升高(P<0.05)。结论：抗Jo-1抗体阳性患者疾病谱广，以ASS为主，但也可见于其他CTD、肿瘤、感染等疾病，应注意鉴别。

• 单位
  宁德师范学院; 北京大学人民医院; 深圳市中医院