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摘要
目的：借助有限元分析的方法探讨肱骨近端聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）骨水泥强化螺钉钢板固定对骨质疏松性肱骨近端骨折内固定稳定性的影响。方法：制作肱骨近端2部分骨折伴干骺端骨缺损的不稳定肱骨近端骨折数字化模型，分别建立肱骨近端骨水泥强化螺钉钢板固定及普通螺钉钢板固定的有限元模型，分析螺钉周围松质骨应力、整体刚度、钢板最大应力及螺钉最大应力。结果：肱骨近端骨水泥强化螺钉钢板固定的头端6枚螺钉周围松质骨最大应力分别为：1号钉1.07 MPa,2号钉0.43 MPa,3号钉1.16 MPa,4号钉0.34 MPa,5号钉1.99 MPa,6号钉1.57 MPa，普通螺钉钢板固定为：1号钉2.68 MPa,2号钉0.67 MPa,3号钉4.37 MPa,4号钉0.75 MPa,5号钉3.30 MPa、6号钉2.47 MPa。两组模型的整体刚度分别为：骨水泥结构448 N/mm、普通结构434 N/mm。钢板的最大应力均出现在结合孔：骨水泥结构701 MPa、普通结构420 MPa。螺钉的最大应力均出现在4号钉的尾端：骨水泥结构284 MPa、普通结构240.8 MPa。结论：通过有限元分析的方法证实肱骨近端PMMA骨水泥强化螺钉钢板固定骨质疏松性肱骨近端骨折能有效减少螺钉周围松质骨应力，增强骨折术后初始稳定性，从而防止螺钉穿出及肱骨头塌陷的发生。
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