民航招飞体检中449例眼底三面镜检查结果分析

作者：**蓉^*; 刘欢; 申芙蓉; 齐亚娜

来源：中华航空航天医学杂志, 2021, 32(03).

• 检眼镜检查
• 诊断技术, 眼科
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• 三面镜检查

目的分析民航招飞体检中疑似眼底病变学生的眼底三面镜检查结果, 探讨眼底三面镜检查在民航招飞体检中的必要性和实际意义。方法收集2017年11月—2019年12月参加民航招飞体检的1 808名学生中直接检眼镜检出疑似眼底病变的学生眼底三面镜检查数据, 统计描述各类眼底病变的频数与占比, 将直接检眼镜检查结果与三面镜的检查结果进行一致性检验并计算Kappa值。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析三面镜检出各类眼底病变的眼别、屈光度及病变部位(按象限划分为颞上、颞下、鼻上、鼻下, 按同心圆划分为后极部、赤道部、周边部)的分布特征。结果直接检眼镜检出疑似眼底病变的学生共449名(898眼), 其中三面镜检查检出有任何一种眼底病变的学生434名, 确诊率96.66%(434/449);疑似眼底疾病检出率24.83%(449/1 808), 眼底疾病检出率24.00%(434/1 808)。449名学生898只眼中, 霜样变性(233眼, 占比25.95%)、囊样变性(170眼, 占比18.93%)、铺路石样变性(234眼, 占比26.06%)较为常见;有70只眼(7.80%)检出视网膜裂孔, 13只眼(1.45%)检出视网膜脱离。直接检眼镜与三面镜检查在先天性色素上皮多灶性肥大(熊印)、视网膜脱离、视网膜裂孔的检出结果上一致性较差(Kappa值分别为0.164、0.349、0.535), 且直接检眼镜容易漏诊。眼底病变在右眼的检出比例高于左眼, 均是颞上部高发, 其次是颞下部, 多数眼底病变好发于周边部。结论三面镜检查可弥补民航招飞直接检眼镜筛查眼底病变中的不足, 能检出较为严重的视网膜脱离、视网膜裂孔等, 值得广泛推广并纳入航空体检医师眼科体检操作规范。建议先用直接检眼镜初检, 结合眼底病变的分布特征和好发部位进行判断, 若不能对眼底病变性质和定位进行准确判断, 必须行眼底三面镜检查进行确诊、分类和随访。

• 单位
  四川大学华西医院; 中国民用航空飞行学院