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摘要
目的构建专科护士主导的慢性心力衰竭患者三级联动全程管理模式,并观察应用效果。方法选取2018年7月1日至2018年12月31日渝东北片区12家医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者200例作为研究对象。利用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例。观察组和对照组患者在医院均接受心内科常规治疗和护理。出院后对照组按照常规社区疾病管理模式进行干预,观察组根据"医院-社区-家庭"联动的全程管理模式进行干预,干预6个月后比较两组患者再住院率、死亡率、药疗能力评估表评分和生活满意度指数量表（LSIA）评分以及明尼芬达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）和疾病相关知识掌握调查表评分。结果干预后观察组患者再住院率、死亡率均显著低于对照组,药疗能力合格率及生活满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,干预后观察组MLHFQ评分和相关知识掌握情况评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论专科护士主导的慢性心力衰竭患者三级联动全程管理模式可提高患者生活质量、药疗能力、生活质量、相关知识掌握情况及生活满意率,降低再住院率、死亡率。
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