双联抗血小板联合质子泵抑制剂的应用调查与分析

作者：刘国一

来源：药学与临床研究, 2019, 27(06): 464-466.

DOI：10.13664/j.cnki.pcr.2019.06.016

• 双联抗血小板
• 联合使用
• 质子泵抑制剂

目的:调查分析本院双联抗血小板(DAPT)患者使用质子泵抑制剂(PPI)进行消化道损伤和出血的预防情况。方法:统计2017年1月至12月联合使用DAPT患者消化道损伤及出血的高危人群及危险因素,患者联合使用PPI的比例,PPI使用种类等。结果:使用DAPT有1 521例,联合使用PPI者771例(占50.69%);其中使用雷贝拉唑和泮托拉唑的分别为10例(占1.3%)和577例(占74.84%);具有消化道损伤高危因素的分别是消化性溃疡及并发症病史215例(占14.14%)、消化道出血史114例(占7.50%)、联合抗凝治疗121例(占7.96%)、年龄65岁以上者616例(占40.50%)、使用糖皮质激素者为0、消化不良或胃食管反流病209例(占13.74%)。结论:DAPT是消化道损伤的独立风险因素,应预防使用PPI,但仅50.67%的患者使用PPI,存在应用不足的情况。调查中存在患者合并其他消化道损伤因素的情形,将增加消化道出血风险,尤需使用PPI。临床对PPI的选择基本合理,个别存在奥美拉唑、艾司奥美拉唑联用氯吡格雷的情形,可降低氯吡格雷的抗血小板效果,建议使用对CYP2C19依赖性较低的泮托拉唑和雷贝拉唑。

• 单位
  西安市第一医院