2种方法学检测对女性宫颈病变诊断的临床价值

作者：赵连爽; 朱戈; 陈静静; 程仕彤; 陈昕; 代娣; 郭晓临

来源：检验医学与临床, 2016, 13(03): 358-362.

• 高危型人乳头瘤病毒
• 薄层液基细胞学
• 宫颈细胞学
• 第2代基因杂交捕获技术
• 宫颈活检

目的研究沈阳地区女性宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)状况及年龄分布情况,以及与宫颈活检病理诊断的相关性。方法该院491例1875岁女性行第2代基因杂交捕获技术(hc2HPV DNA)和薄层液基细胞学检查(TCT)2种方法的联合检测,并对有必要进行电子阴道镜检查的患者进行病理活检,且以病理诊断为宫颈病变诊断的金标准。结果 491例女性hrHPV DNA检测阳性率为48.9%,TCT阳性率为61.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。TCT异常女性中,浸润性宫颈癌(ICC)组中位年龄(55.6岁)与不典型鳞状上皮细胞(ASC)/未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮细胞内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮细胞内瘤变(HSIL)组中位年龄(43.0、38.6、44.2岁)差异有统计学意义(P<0.05),提示该地区ICC的高发年龄为(55.6±12.3)岁。宫颈病变中,>3949岁组(33.6%)与≤29岁组(13.8%)、>49岁组(25.6%)患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与>2939组(27.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈活检病理异常者有70.1%感染hrHPV,其中慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、ICC患者的hrHPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增加,分别为53.0%、77.8%、90.0%、97.6%、100.0%;hrHPV DNA病毒相对荧光值检测(RLU/CO)中位数分别为1.89、10.01、23.81、77.93、216.76,其中CINⅡ、CINⅢ、ICC组的hrHPV病毒相对荧光值与慢性炎性组的病毒相对荧光值比较,差异有统计学意义(均P<0.05),与CINⅠ组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 hc2HPV DNA与TCT检测并结合宫颈病理学是筛查宫颈癌及癌前病变的必要手段,具有重要的临床意义。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院