丙泊酚复合瑞芬太尼或七氟醚麻醉在儿童先天性心脏病介入治疗中的应用比较

作者：王建设; 顾小萍^*; 赵龙德

来源：徐州医学院学报, 2014, 34(05): 292-295.

• 先天性心脏病
• 丙泊酚
• 瑞芬太尼
• 七氟醚
• 介入治疗

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚联合喉罩麻醉用于儿童先天性心脏病介入治疗的可行性和临床效果比较。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行先天性心脏病介入治疗患儿40例,随机均分为丙泊酚+瑞芬太尼(PR)组和丙泊酚+七氟醚(PS)组。所有患儿均静脉注射氯胺酮2 mg·kg-1基础麻醉。麻醉诱导采用丙泊酚2 mg·kg-1,PR组用瑞芬太尼1μg·kg-1,PS组七氟醚吸入。待患儿意识消失下颌松弛后置入经典型喉罩。麻醉维持:PR组丙泊酚6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续输注,PS组丙泊酚6 mg·kg-1·h-1,七氟醚1%～3%。观察2组诱导前(T0)、置喉罩时(T1)、置入喉罩后3 min(T2)、手术结束(T3)及拔除喉罩(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化情况。观察术中及术后不良反应、苏醒时间等。结果 在T1、T2及T3时点,2组HR、MAP及RR均较T0时下降(P<0.05)。与PS组比较,PR组HR、MAP下降较明显,术后躁动、恶心呕吐发生率明显降低,但术后苏醒时间较长(P<0.05)。2组在各时间点的SpO2无统计学差异。在T1、T2时点PR组RR较PS组慢(P<0.05),但对通气影响不大。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚麻醉都可安全用于儿童先天性心脏病介入治疗的麻醉管理,应用喉罩可相对更好地控制气道;丙泊酚复合七氟醚血流动力学更稳定,苏醒更迅速,但术后躁动、恶心呕吐发生率升高。

• 单位
  南京市儿童医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院