体外膜肺氧合治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素分析

作者：袁法伟; 冯辉斌^*; 尹欢; 郑鲲; 梅喜平; 袁利学; 祝小梅

来源：中国基层医药, 2022, 29(11): 1629-1633.

• 体外膜氧合作用
• 呼吸功能不全
• 休克
• 输血
• 预后
• 生命体征
• 影响因素分析
• 病例对照研究

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗呼吸循环衰竭的输血情况及预后影响因素。方法回顾性分析黄石市中心医院2016年3月至2021年7月治疗的呼吸循环衰竭患者80例的临床资料, 根据28 d的预后情况分为死亡组(n=44)和存活组(n=36), 比较两组患者的一般资料、ECMO治疗期间的输血情况、生命体征、实验室指标、通气时间、住院时间, 分析ECMO治疗呼吸循环衰竭死亡的影响因素。结果死亡组与存活组患者性别、年龄、体质量、并发症发生情况、呼吸循环衰竭病因、ECMO治疗方式等差异均无统计学意义(均P > 0.05);存活组术前急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酐(Cr)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)分别为(22.36±3.71)分、(79.17±9.29)μmol/L、(2.77±0.79)ng/L、(2.74±0.36)mmol/L, 均低于死亡组的(34.27±4.98)分、(94.16±10.23)μmol/L、(3.69±1.10)ng/L、(5.18±0.42)mmol/L, 差异均有统计学意义(t=-11.89、-6.79、-5.62、-27.53, 均P < 0.001);两组术前呼吸频率、舒张压、收缩压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)差异均无统计学意义(均P > 0.05);存活组上机当天输血量、下机当天输血量、全程输血量、通气时长、ECMO并发症发生率分别为(98.74±16.28)mL、(37.23±10.36)mL、(398.79±67.81)mL、(210.39±20.21)h、38.89%(14/36), 均低于死亡组的(160.17±23.14)mL、(48.26±12.25)mL、(600.23±70.12)mL、(320.14±18.21)h、79.55%(35/44), 差异均有统计学意义(t=-13.43、-4.29、4.94、25.25, χ2=13.79, 均P < 0.001);存活组住院时间[(20.14±5.36)d)]长于死亡组[(14.17±4.23)d](t=5.56, P < 0.001);APACHEⅡ评分、PCT、上机当天输血量、通气时间、全程输血量等是ECMO治疗死亡的危险因素, 而住院时间是ECMO的保护因素。结论术前APACHEⅡ评分评估、全程持续性输血、把握通气时机和注意预防ECMO治疗并发症是提高患者生存率的关键。

• 单位
  黄石市中心医院; 湖北理工学院