轻度乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病与单纯非酒精性脂肪性肝病患者皮下脂肪厚度、肝功能及血脂的差异

作者：韩晶; 孟繁坤^*; 胡星

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2019, 11(04): 67-72.

• 乙型肝炎,轻度
• 脂肪性肝病,非酒精性
• 皮下脂肪厚度
• 血脂
• 肝功能

目的探讨轻度乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与单纯NAFLD患者皮下脂肪厚度、肝功能和血脂水平的差异。方法收集2017年10月至2018年4月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的160例NAFLD患者的临床资料,根据是否合并轻度乙型肝炎及NAFLD的严重程度,将患者分为轻度NAFLD组(35例)、中度NAFLD组(21例)、重度NAFLD组(18例)、轻度乙型肝炎合并轻度NAFLD组(42例)、轻度乙型肝炎合并中度NAFLD组(28例)和轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组(16例)。另选取同期健康体检者及轻度乙型肝炎患者各30例为健康对照组和轻度乙型肝炎对照组。对所有入组者行肝脏超声检查并测量皮下脂肪厚度,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(triglyceride TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平。结果轻度NAFLD组、中度NAFLD组、重度NAFLD组、轻度乙型肝炎合并轻度NAFLD组、轻度乙型肝炎合并中度NAFLD组、轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组、健康对照组和轻度乙型肝炎对照组患者的皮下脂肪厚度分别为(25.76±2.66)mm、(31.79±2.83)mm、(37.55±2.92)mm、(22.47±2.75)mm、(29.94±3.31)mm、(32.36±2.86)mm、(15.50±2.16)mm、(15.52±2.43)mm,组间差异有统计学意义(F=210.868,P <0.001),NAFLD严重程度相同时,合并乙型肝炎组患者皮下脂肪厚度显著低于单纯NAFLD患者(t=5.244,P <0.001;t=2.341,P=0.020;t=5.518,P <0.001),健康对照组和轻度乙型肝炎对照组间差异无统计学意义(t=-0.043,P=0.966),中度NAFLD组与轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组间差异无统计学意义(t=-0.632,P=0.528)。各组间TG、LDL-C、AST和ALT水平的差异均有统计学意义(F=9.883,P <0.001;F=3.659,P=0.001;F=10.341,P <0.001;F=18.736,P <0.001),其中,健康对照组和轻度乙型肝炎对照组间仅LDL-C水平差异有统计学意义(t=2.641,P=0.009),中度NAFLD组与轻度乙型肝炎合并重度NAFLD组间LDL-C、AST和ALT水平差异有统计学意义(t=2.026,P=0.044;t=4.102,P <0.001;t=3.797,P <0.001)。结论 NAFLD严重程度相同时,合并轻度乙型肝炎的NAFLD患者皮下脂肪厚度显著小于单纯NAFLD患者;轻度乙型肝炎合并NAFLD患者的皮下脂肪厚度2～3 cm时即可提示早期NAFLD的形成。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院