基于胃癌高危因素及血清学胃功能指标在胃癌筛查中的应用

作者：向桢; 安运锋^*

来源：右江医学, 2023, 51(01): 24-30.

• 幽门螺杆菌
• 胃癌风险评估
• 健康管理

目的 探讨血清学胃功能指标及胃癌高危因素在胃癌筛查中的应用，为胃癌的早期筛查提供参考。方法 以2018—2019年在桂林某医院健康体检中心体检人群为研究对象，针对高危人群进行因素筛查。对高危人群进行血清指标检测[包括血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和Ⅱ、胃泌素17(G-17)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)],检测抗体(Hp-IgG)感染情况。通过调查问卷调查研究对象性别、年龄、体重指数(BMI)、饮食、生活习惯等资料，经胃镜及病理诊断确诊为胃癌，以多因素logistic回归分析模型确定与胃癌发生相关的危险因素，通过受试者工作特征曲线(ROC)验证血清指标对胃癌的诊断效能。针对存在胃癌高危因素受试者进行健康管理，评价健康管理患者效果。结果 经问卷调查法筛选出胃癌高危人群2654人，胃镜检查及病理诊断确诊胃癌34人。胃癌患者年龄、胃癌家族史、胃癌前疾病、不良饮食喜好、不良生活习惯、Hp-IgG阳性占比和血清G-17水平高于非胃癌受试者，PGR值低于非胃癌受试者，差异有统计学意义(P<0.05),且经logistic回归分析显示上述因素均为影响胃癌发生的独立危险因素(P<0.001)。ROC结果显示PGR、Hp-IgG、G-17诊断胃癌的AUC分别为0.794、0.789和0.855,三者联合检测诊断胃癌的AUC为0.942,联合检测的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论 年龄、胃癌家族史、Hp-IgG阳性、血清G-17、PGR等均为影响胃癌发生的独立危险因素，且血清指标Hp-IgG、血清G-17、PGR检测可作为癌前病变高危人群和胃癌的血清学筛查指标。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院; 桂林医学院附属医院