血清异常凝血酶原对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌生物学特性的预测价值

作者：罗俐梅; 苏真珍; 赵文玲; 蒙立业; 李立新; 蔡蓓; 白杨娟; 黄卓春^*

来源：华西医学, 2020, 35(12): 1471-1477.

• 乙型病毒性肝炎
• 肝细胞癌
• 异常凝血酶原
• 微血管浸润

目的探讨血清异常凝血酶原(prothrombin induced by vitamin K absence-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)检测对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)生物学特性的预测价值。方法回顾性纳入2017年6月—2018年12月在四川大学华西医院新近诊断并接受手术切除治疗的HBV相关HCC患者394例。从病历中收集肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤细胞分化程度、有无微血管浸润、有无远处转移、有无门静脉癌栓等临床信息;收集患者诊断时和手术前实验室检查结果,包括甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等,分析PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤生物学特性间的关系。非正态分布资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果与术前低血清PIVKA-Ⅱ水平(≤40 mAU/mL)的HCC患者相比,术前高血清PIVKA-Ⅱ水平(>40 mAU/mL)的HCC患者肿瘤直径更大[5.00(3.00,9.00) vs. 2.50(1.63,4.95)cm,P<0.001],更容易形成门静脉癌栓(16.61%vs. 3.75%,P=0.003)和微血管浸润(43.67%vs. 11.11%,P<0.001),巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期更严重(P<0.001),且甲胎蛋白[186.05(6.86,1 210.00) vs.17.83(4.33,231.95)ng/mL,P<0.001]、谷丙转氨酶[38.00(26.00,66.25) vs. 32.00(22.00,51.00)U/L,P=0.018]、谷草转氨酶[42.00(30.00,76.00) vs. 34.00(25.50,48.25)U/L,P<0.001]、γ-谷氨酰转肽酶[71.00(39.00,165.50) vs.55.50(25.00,93.00)U/L,P=0.005]水平更高。BCLC分期0期的HCC患者,PIVKA-Ⅱ阳性率仅为51.35%。多因素logistic回归分析显示,PIVKA-Ⅱ>40 mAU/mL是微血管浸润的独立预测因子[比值比=6.588,95%置信区间(1.645,26.383),P=0.008],且PIVKA-Ⅱ水平预测微血管浸润的受试者工作特征曲线下面积为0.761[95%置信区间(0.693,0.830)],灵敏度为66.22%,特异度为79.06%。结论在HBV相关HCC患者,高PIVKA-Ⅱ水平与不良的肿瘤生物学特性有关,并且是肿瘤微血管浸润的独立危险因素。

• 单位
  四川大学华西医院