CT值在急性脑卒中血管内治疗术后预测出血性转化的双能CT研究

作者：龙斌; 韩瑞; 宋少辉; 彭勇; 蒋玮丽; 张蔚^*; 张东友

来源：中华神经科杂志, 2021, 54(10).

• 体层摄影术, X线计算机
• 缺血性脑卒中
• 颅内出血
• 治疗

目的评价双能CT(DECT)融合图CT值预测急性缺血性脑卒中(AIS)血管内治疗(EVT)术后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年1月于武汉市第一医院收治的AIS患者EVT术后即刻DECT扫描的颅内高密度灶图像, 以随访72 h内患者的CT或弥散加权成像为诊断标准, 将其分为HT组和非HT组。测量AIS患者高密度灶密度最高处融合图、虚拟平扫、对比剂的CT值和碘浓度, 采用组内相关系数评价测量者间的一致性;采用Mann-WhitneyU检验比较两组定量参数之间的差异;采用Spearman相关分析融合图CT值与对比剂CT值、虚拟平扫CT值、碘浓度之间的相关性;采用受试者工作特征曲线分析各定量参数预测HT的诊断效能。结果最终共154例AIS患者纳入研究, 其中HT组65例, 非HT组89例。融合图CT的组内相关系数为0.861(P<0.05)。非HT组与HT组比较, HT组融合图CT值[59.40(54.84, 63.05)HU与100.10(79.90, 122.40)HU, Z=-10.87, P<0.001], 对比剂CT值[24.90(20.75, 30.05)HU与66.60(47.10, 84.15)HU, Z=-10.85, P<0.001]和碘浓度[1.10(1.00, 1.30)mg/ml与2.90(2.05, 3.65)mg/ml, Z=-10.85, P<0.001]均有增高, 两组间虚拟平扫CT值[33.60(31.80, 35.70)HU与34.30(30.90, 38.00)HU, Z=-0.50, P=0.62]的差异无统计学意义;融合图CT值与碘浓度高度相关(r=0.99, P<0.01)。融合图CT值>72.60 HU为诊断预测HT的界值, 敏感度、特异度分别为89.23%、95.51%, 与对比剂CT值、碘浓度预测HT的诊断效能差异无统计学意义(P<0.05)。结论 DECT融合图CT值可用于预测AIS患者EVT术后72 h内的HT, 当不具备双能条件时, 可选择常规CT扫描颅内高密度灶的密度>72.60 HU作为预测HT的界值。

• 单位
  武汉市第一医院