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摘要
目的观察术中低潮气量联合不同阶段呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对老年患者开腹术后肺功能及并发症的影响。方法选择择期全麻下行开腹手术的老年患者60例,男21例,女39例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。A组手术开始后1h联合PEEP 10cm H_2O持续1h,B组术毕拔除气管导管前1h联合PEEP 10cm H_2O持续1h,C组手术全程联合PEEP 10cm H_2O。分别于术前、术后1、24h行血气分析测PaCO_2、PaO_2和A-aDO_2,计算氧合指数。记录术前、术后24、72h的气道分泌物评分。结果与术前比较,术后1h三组PaCO_2明显升高,B组PaO_2明显下降,A组A-aDO_2明显升高(P<0.05);术后24hB组、C组PaCO_2明显升高,B组氧合指数明显下降(P<0.05)。与术后1h比较,术后24hA组PaCO_2明显下降,A组A-aDO_2明显下降(P<0.05)。术后三组气道分泌物评分差异无统计学意义。结论术中低潮气量联合不同阶段PEEP能够改善术后肺的氧合功能,但对术后肺部并发症无明显影响。
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单位南京市江宁区第二人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 南京医科大学
