不同血清白蛋白水平硬皮病相关间质性肺病患者的预后比较

作者：罗丹; 李仁娇; 李才正; 李双庆^*

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(05): 443-449.

• 硬皮病, 系统性
• 肺疾病, 间质性
• 回顾性研究
• 预后

目的探讨基线血清白蛋白水平与硬皮病相关间质性肺病短期、长期预后的关系。方法以2008年1月1日至2018年12月31日于四川大学华西医院住院并诊断为硬皮病相关间质性肺病的259例患者为研究对象(其中150例为首次诊断), 从医院信息管理系统获取患者第1次住院时检测的血清白蛋白、人口学特征、外周血血红蛋白等数据(基线数据)与治疗方案, 随访至2019年6月1日患者生存情况。259例患者基线血清白蛋白平均值为37.67 g/L, 其中≤37.67 g/L者118例(低蛋白组), >37.67 g/L者141例(高蛋白组)。结果 259例患者年龄50.0(41.0, 61.0)岁, 其中男性64例;随访时间为627(61, 1 426)d。低蛋白组男性占比[30.5%(36/118)与19.9%(28/141), χ2=3.92, P=0.048], 红细胞沉降率水平[45.0(27.0, 69.0)与29.0(19.0, 46.0)mm/1 h, Z=4.07, P<0.001]、中性粒细胞百分比[71.50(63.35, 77.13)与65.60(59.50, 72.50)%, Z=3.65, P<0.001]、外周血血小板计数[196(140, 273)×109/L与172(126, 240)×109/L, Z =1.99, P=0.046]、外周血中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值[3.85(2.53, 5.28)与2.61(1.97, 3.83), Z =4.57, P<0.001]、血小板计数与淋巴细胞绝对值的比值[149.0(112.0, 216.8)与113.5(72.8, 158.8), Z =4.98, P<0.001]、谷草转氨酶[27.0(21.0, 39.0)与23.0(19.5, 30.0)IU/L, Z =2.93, P=0.003]、球蛋白[31.2(26.9, 36.8)与29.5(25.6, 32.8)g/L, Z =2.28, P=0.023]、血清胱抑素C[1.14(0.98, 1.33)与1.02(0.88, 1.16)mg/L, Z =3.80, P<0.001]、IgA[2 710(1 965, 3 505)与2 460(1 862, 3 105)mg/L, Z =2.13, P=0.033]、IgG[15.05(12.83, 21.08)与13.60(11.53, 17.23)g/L, Z =3.24, P=0.001]、IgE[60.44(24.92, 197.99)与34.82(14.72, 85.04)kIU/L, Z =3.33, P=0.001]和循环免疫复合物[0.13(0.08, 0.19)与0.10(0.08, 0.13)O.D, Z =2.60, P=0.009]水平, 均高于高蛋白组, 差异均有统计学意义;而血红蛋白[121.5(101.8, 132.0)与129.0(119.0, 142.0)g/L, Z =5.05, P<0.001]、白蛋白[(33.28±3.49)与(41.34±2.95)g/L, t=20.17, P<0.001]和IgM[1 320(932, 1 745)与1 560(1 170, 2 030)mg/L, Z =2.63, P=0.009]水平较高蛋白组更低, 差异均有统计学意义;低蛋白组患者抗生素的使用率更高[60例(50.8%)与43例(30.5%), χ2=11.10, P=0.001]。随访至1、5和10年的患者数分别为248、245和244例, Kaplan-Meier法计算低蛋白组与高蛋白组1、5和10年累积生存率分别为91.0%与98.4%、87.0%与97.1%和81.6%与97.1%, 差异均有统计学意义(χ2=6.23, P=0.013;χ2=6.15, P=0.013;χ2=7.00, P=0.008)。结论硬皮病相关间质性肺病患者在血清白蛋白≤37.67 g/L时死亡风险增加, 预后较差。

• 单位
  四川大学华西医院