经桡动脉直接单指引导管方法对ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的可行性分析

作者：彭志坚; 陈桂坚^*; 洪奋玲; 黄华; 郑培鑫

来源：中国基层医药, 2022, 29(01): 7-11.

• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心电描记术
• 桡动脉
• 导管
• 导管插入术
• 时间因素
• 不良心脏事件

目的评估依据心电图结果、经桡动脉途径对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及有效性。方法回顾性分析汕头市第二人民医院2015年1月至2019年6月诊断为STEMI且有急诊冠状动脉造影及 PCI指征患者298例的临床资料, 将患者分为传统经股动脉组(TTFI组)56例、传统经桡动脉组(TTRI组)167例与单指引经桡动脉组(STRI组)75例。比较三组门-球囊(D2B)时间、穿刺至球囊(N2B)时间、住院时间及1年主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果 STRI组、TTFI组、TTRI组D2B时间分别为(67.6±2.1)min、(73.3±15.3)min、(77.4±16.7)min, 三组差异有统计学意义(F=-2.24, P=0.013), STRI组D2B时间均短于TTFI组、TTRI组(t=-1.84、-1.84, 均P=0.033)。STRI组、TTFI组、TTRI组N2B时间分别为(7.6±2.1)min、(15.3±6.5)min、(14.1±5.7)min, 三组差异有统计学意义(F=-4.34, P < 0.001), STRI组N2B时间均短于TTFI组、TTRI组(t=-2.06, P=0.020;t=-3.12, P < 0.001)。STRI组D2B时间少于90 min的患者比例为74.7%(56/75), 均显著高于TTRI组[46.1%(77/167)]、TTFI组[51.8%(29/56)](χ2=4.07, P < 0.001)。TTFI组、TTRI组、STRI组患者1年MACE发生率分别为16.1%(9/56)、13.2%(22/167)、9.3%(7/75), STRI组MACE发生率显著低于TTFI和TTRI组(χ2=5.67, P < 0.05)。结论 STRI对于 STEMI患者安全有效, 有望能改善远期预后。

• 单位
  汕头市第二人民医院