早产儿足月时脑内代谢物预测长期神经发育状况研究

作者：古常基; 麦坚凝^*; 陈文雄; 李金玲; 陈瑞琼; 周伟; 刘鸿圣; 梁春燕; 毛彦欢

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (03).

• 婴儿,早产
• 磁共振波谱
• 神经发育

目的 探讨早产儿足月时脑内代谢物对其神经发育状况的预测价值,为临床早期干预治疗提供依据。方法 收集2015年5月至2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室、神经康复科门诊就诊的30例早产儿,在其纠正足月时行头颅磁共振成像检查和磁共振波谱成像扫描,纠正6月龄和纠正1岁时行Alberta婴儿运动量表(AIMS)评估和Gesell发育量表评估。结果 30例早产儿中,男19例,女11例；出生胎龄27＋3～31周[(28.8±1.0)周]；出生体质量800～1 400 g[(1 176.3±145.1) g]。基底核肌醇(MI)、基底核MI/肌酸(Cr)与早产儿纠正1岁发育商呈负相关(r＝－0.465、－0.532,均P<0.05)；海马区乳酸(Lac)/Cr与早产儿纠正6月龄发育商呈负相关(r＝－0.420,P<0.05)；脑室周围Lac、脑室周围Lac/Cr与纠正1岁发育商均呈负相关(r＝－0.405、－0.386,均P<0.05),脑室周围Lac/Cr与纠正1岁AIMS得分呈负相关(r＝－0.380,P<0.05)；小脑Lac、小脑Lac/Cr与纠正1岁发育商均呈负相关(r＝－0.393、－0.394,均P<0.05)。额叶代谢物与神经发育水平不相关(P>0.05)。结论 早产儿足月时脑内代谢物有助于预测神经发育状况,有预测价值的代谢物有MI、Lac、MI/Cr、Lac/Cr,其中MI/Cr预测神经发育状况的能力最好。在额叶、基底核、海马、脑室周围、小脑5个感兴趣区中,脑室周围代谢物预测神经发育状况的能力最好。能够预测的最佳时间点可能为纠正1岁。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院; 广州市妇女儿童医疗中心; 神经内科