论小承气汤非攻下之剂

作者：林家祎; 林炜濠; 邓力

来源：环球中医药, 2021, 14(03): 485-487.

DOI：10.3969/j.issn.1674-1749.2021.03.029

• 小承气汤
• 伤寒论
• “微和胃气”
• “和”法
• 下法
• 案例

小承气汤出自东汉·张仲景所著《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实组成。《方剂学》将小承气汤列为大承气汤的附方,归于攻下之剂,言其具有轻下热结的作用,主治阳明腑实轻证。然细读《伤寒论》,张仲景称小承气汤具有"微和胃气"之用,并多次提及小承气汤主"和之"。可知张仲景运用小承气汤其本意不在攻下,但许多医家认为非阳明腑实之证不可妄用小承气汤,恐其攻下伤正,因此大大限制了小承气汤的临床运用。故本文总结《伤寒论》原文及各家观点,提出小承气汤非攻下之剂,实则为"和"法,并且从"微和胃气"、药物组成以及阴平阳秘等角度进行论证。文末通过临床典型案例分析,将理论和实践相结合,为临床运用小承气汤提供更广阔的思路。

• 单位
  广州医科大学; 广东药科大学附属第一医院; 广州中医药大学