313例6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系

作者：党西强; 曹艳; 易著文; 许自川; 何小解; 黄丹琳

来源：中南大学学报(医学版), 2008, (03): 227-232.

• 肾小球疾病
• 病理学
• 儿童

目的:了解6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系。方法:对313例临床诊断为14种肾脏疾病的6岁以下小儿进行肾组织病理检查。采用快速经皮肾活检术,将穿刺取得的组织分成3部分,按常规方法所有病例分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均作HE,PAS,PASM及Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG,IgM,IgA,C3,C4,C1q及Firibn,部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光检测肾组织中的HBsAg,HBeAg和HBcAg。本组290例(92.65%)进行了电镜检查。结果:313例肾活检成功率为100%;临床主要表现为持续性血尿103例(32.92%),单纯性肾病82例(26.21%),急性肾炎综合征63例(20.14%),紫癜性肾炎26例(8.32%),乙肝相关性肾炎15例(4.79%),孤立性蛋白尿8例(2.56%)等;病理改变主要为系膜增生性肾A炎162例(51.75%),IgM肾病26例(8.31%),微小病变和轻微病变25例(7.99%),IgA肾病23例(7.35%),毛细血管内增生性肾小球肾炎16(5.11%),局灶节段性肾小球硬化14例(4.47%),薄基底膜病14例(4.47%),膜性肾病14例(4.47%)等。通过电镜检查,使Alport综合征、先天性肾病、薄基底膜病得以明确诊断。通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊。结论:临床表现类似的疾病病理类型不同,同一病理类型的疾病,临床表现可以多样。肾活检病理诊断对6岁以下小儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值。电镜在肾病理检查中起到不可忽视的作用。

• 单位
  中南大学湘雅二医院