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摘要
腹腔镜肝切除术前精准规划，应用影像学三维重建技术、解剖标志及术中超声或吲哚菁绿荧光导航等技术确定切肝平面，拟定术中需显露、保护的重要管道十分重要。在充分直视下，采用翻书式逐层切肝，保持断肝平面适度张力，随时用吸引器、双极电凝使创面干净清爽，进而灵活应用超声刀震荡、钳夹、凝闭等不同“刀法”断肝，注重使用超声刀时的手感，配合使用吸引器及时识别并原位显露肝内管道侧壁，再采用弹性手法，根据肝内管道走行方向、循Laennec膜间隙游离管周肝组织，完整显露肝内管道主干，根据管道直径、切肝要求进行相应处理；再循肝内管道解剖标志断肝，可最大程度减少术中出血、提高切肝效率、增加手术安全性。现将腹腔镜肝切除术中管道处理的手术技巧作一综述。
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